今回は他院にて、1年以上根管治療を行っていたという症例をご紹介しよう。
患者さんは40代女性。
主訴は「他院で根の治療を1年くらい行っているが、よくならない。痛みも続いている。治療が可能なのか相談したい。」ということであった。
以前からこのブログでもお伝えしているように、我々専門医の根管治療は1−3回で終了する。
延々と数ヶ月も、ましてや1年以上治療することはない。
部位は右上3番。レントゲンを見てみよう。
打診（＋）、咬合痛（＋）、根尖圧痛（＋）
（術前のレントゲン、CT）
根管治療のやり過ぎで、内部が相当削られている。
根尖の本来の形が破壊され、唇側に穿孔している。
手用ファイルでゴリゴリと、＃100番くらいまで拡大したのだろう…
これを再根管治療して治癒するだろうか？
治癒は見込めないだろう。
治療は歯根端切除術の一択である。
専門医の1番の強みは、このような「術前の診断」ができることである。
治療の成功率を予め予測し、治療計画を提示することができる。そして、それは経験だけではなく、科学的根拠に基づくものでなければならない。
もちろん根管治療も、外科的治療も含めてだ。
歯根端切除術と支台築造を行なった。
（術後のレントゲン、CT）
たった1日で治療が終了したことに、患者さんは驚いていた。
この後、仮歯を入れて数ヶ月経過をみていく。
根の治療は、必ず経過観察を行わなければいけない。
治癒したか判定するには、「時間」と「レントゲン」が必要だからだ。
（術後1年経過のレントゲン、CT）
症状も無くなり、無事被せ物も入っている。
手術した部位には骨の再生を認め、完治と言えるだろう。
根管治療は時間をかければ良いものではないということが、よく分かる症例だと思う。
長期間の根管治療でお悩みの方の、参考になれば幸いである。
