よくある質問

マイクロスコープはいわば巨大な虫眼鏡であり、あくまで物を拡大して見るための道具です。
治療の精度を上げる重要な役割を果たしていることは間違いありませんが、マイクロスコープを使えば良いという訳ではありません。
ラバーダムをはじめとした無菌的処置や、専門的な知識・技術がなければ成功率は高くなりません。

根の病気（根尖性歯周炎）は、口の中の細菌が歯根に感染することによって起こります。
患者さん自身の「免疫」と歯根に感染した「細菌」のパワーバランスによって、治るかどうかが決まります。
根管治療によって細菌の数が減り、「免疫が優位な状態」になれば、病気は治癒に向かいます。
しかし根管治療しても細菌の数が十分に減らず、「細菌が優位な状態」が続けば、病気が治らないこともあります。このような場合は、追加治療として歯根端切除術が必要になります。

根管治療時は必ず局所麻酔を行いますので、治療中に痛みはありません。
また、麻酔自体も極力痛くないよう、様々な配慮を行っております。
しかし、根管治療の後に2−3日程度、「術後痛」が出ることがあります。
病気が悪化するから出るわけではなく、治療の刺激による一過性のものです。患者さんによって程度に差はありますが、処方する鎮痛剤で対処できます。

神経（歯髄）を取らないといけない状態は、以下のような場合です。

1. 神経に細菌が感染し、既に神経が死んでしまっている状態
   このまま放置すると歯根周囲に膿ができ、状況がさらに悪化します。膿ができてしまうと、膿が無い状態と比べて根管治療の成功率もやや下がってしまいます。
2. 神経は生きているが、細菌感染により神経が大きくダメージを受けている状態
   神経が大きくダメージを受けると、元の正常な状態に戻れず、①の状態に移行していきます。
   「自発痛」といって、「何もしなくても歯がズキズキ痛い」というのが、この場合の典型的な痛みです。
   しかし、痛みもなく進行するケースもあるため、診断がとても重要です。

どちらの場合においても、歯を守るためには、早期治療が望ましいです。

治療回数が「1回の場合」と「2回以上の場合」を比較した研究があります。
まだ専門医でも意見が分かれるところでもありますが、ほとんど治療成績に差がないという研究報告が多くあります。
マイクロスコープを使用した環境で、見える汚れをしっかり取り切れば、私も1回の治療で十分という考えの元で治療を行なっています。
症例を見て頂ければ分かりますが、ほとんどの治療は1回の治療で行い、治癒しています。
何ヶ月も治療回数をかければ治るというものでないと考えております。

歯根が完全に割れてしまっていれば、残念ながら治療することは難しいです。
しかし、割れているかどうかはレントゲンでも検出されないことが多く、診断が難しい場合もあります。
確定診断のためには、「割れた部分を直接見て確認する」しか無いのです。当院では割れた部分をマイクロスコープで確認・写真撮影し、それを用いて患者さんに説明を行うようにしています。
割れた部分が直接確認できていないのに、「根管治療しても治らないから、歯が割れているかもしれない。だから抜歯しましょう。」というのは、時期尚早かもしれません。
注）割れている位置によっては、マイクロスコープでも見えない事もあります。

膿が大きくても、根管治療だけで治癒することも多くあります。（症例1、2、3、5、9、15、22を参照下さい）
しかし、膿が小さい場合と比較すると成功率がやや低くなるという研究報告もあります。根管治療で治癒しない場合は、追加治療として歯根端切除術が必要です。

根管治療は何度もやり直しできるわけではなく、2～3回が限界です。
その理由は治療の度に歯が削られ、ダメージが蓄積されていくからです。ダメージが蓄積されていくと、歯が薄くなったり、割れやすくなったりします。
成功率という点から見ると、やり直しの治療（再治療）と比較して、初めて手をつける治療（初回治療）の方が成功率が高いことが分かっています。
最初からきちんとしたコンセプトの元で治療を受けることが大切です。